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鼻子堵也可能是癌,高危人群别忽视早期筛查_健康频道_
发布日期:2020-09-07 05:59   来源:未知   阅读:

“揭秘”两广地区鼻咽癌高发原因

“通过放疗,早期鼻咽癌五年生存率能达到90%以上,中晚期患者通过放化疗以及靶向治疗结合的综合治疗,也能达到60%左右。”王佩国说,但很多中晚期患者容易出现复发和转移,从而导致治疗失败。

放疗能让早期鼻咽癌五年生存率超九成

遗传因素对于鼻咽癌的影响在2002年和2010年也有了发现,曾益新院士的研究团队在《自然?遗传》上先后发布两项研究成果,发现了鼻咽癌患者人群的基因易感位点,显示鼻咽癌确实具有一定的遗传性,有些人先天风险更高一些。

因此通过筛查,能在早期发现鼻咽癌对于治疗效果至关重要。对于生活在鼻咽癌高发病率地区,以及有家族发病史的人,王佩国建议进行多项EB病毒抗体联合检测,比较常见的组合是:EB病毒Rta蛋白抗体IgG(Rta-IgG)、EB病毒衣壳抗原IgA抗体(VCA-IgA)和EB病毒早期抗原IgA抗体(EA-IgA),其结果在鼻咽癌筛查和早期诊断中有非常高的临床诊断价值。医生会根据结果,评估受检者罹患鼻咽癌的风险等级,进行对应等级的健康管理。对于已经出现一些症状怀疑患鼻咽癌的人,可以进行鼻咽镜、CT、MRI等影像学检查。

科技日报记者陈曦

鼻咽癌是指发生在鼻咽腔顶壁和侧壁鼻咽粘膜的恶性肿瘤。“鼻咽癌在世界范围内不属于常见恶性肿瘤,而且早期鼻咽癌通过规范治疗,五年生存率都能达到90%以上。”王佩国介绍,但是在临床上,很多早期症状容易被混淆或者被忽视。

2019年,来自中国和新加坡的科学家团队在《自然?遗传》发表的论文提出,广东地区80%的鼻咽癌患者体中都存在一种独特的高危病毒亚型,被称为BALF2_CCT亚型。研究发现,如果一个人感染了这种高危EB病毒亚型,鼻咽癌发病风险将比感染低危亚型的人增加11倍。

“此外在日常生活中,注意保持鼻腔卫生,勤洗手,不抠鼻子,减少EB病毒感染的机会。”王佩国建议,同时在接触化工涂料、杀虫剂农药等有毒有害气体的时候注意防护,减少吸入的机会。

近日,香港知名导演陈木胜因鼻咽癌晚期去世。相对于肺癌、乳腺癌这些常见的恶性肿瘤,鼻咽癌似乎并不常被大家所提及。但据国际癌症研究机构IARC统计,全世界约80%的鼻咽癌都发生在我国。在如今肿瘤筛查已有很大进步的今天,为何陈木胜导演一发现就是晚期,高危人群有没有办法可进行早期筛查?

“尽管目前鼻咽癌病因不明确,无法进行一级预防阻止它的发生,但目前针对鼻咽癌的治疗和早期筛查还有事很多好办法的。”王佩国介绍,鼻咽癌属于低分化鳞状细胞癌,而癌细胞分化程度越低对射线越敏感,因此放疗也是鼻咽癌的核心治疗方法。”

像感冒、鼻炎等都会使鼻子发堵,鼻涕中带有血丝,如何找出鼻咽癌的“蛛丝马迹”呢?王佩国表示,一连两个星期鼻子不通气,还不是感冒来捣乱,那就要留心其他细节。当鼻子用力吸气后,发现吸出的痰中有血,或是伴有耳鸣、耳聋、头疼、上颈部有无痛肿块等,都可能预示鼻咽癌变。加上鼻咽的位置特殊,一旦癌细胞侵蚀头骨进入脑部,便会出现剧烈头疼、复视、吞咽困难等神经症状。

对此,中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会常委、 天津肿瘤医院放疗科副主任王佩国表示,鼻咽癌由于发病部位较为隐蔽,早期症状多变或者并不明显,很容易误诊或漏诊。我国鼻咽癌基本都集中在广东、广西、福建等沿海地区,作为高危人群,定期筛查对于早期“揪出”鼻咽癌还是有很大帮助。

“地域也是一个重要因素,从发病率看,在我国越往南鼻咽癌的发病率越高,广东、广西、福建等沿海地区的发病率能达到万分之三十,是低危地区的几十倍。”王佩国表示,这与饮食习惯、生活习惯都没有直接的关系,科学家提出了各种猜想,但一直缺乏有力证据。

“鼻咽癌的症状总结起来主要有七条,鼻子堵,耳鸣、耳聋、血涕、头疼、面部发麻、复视。”王佩国指出,其中血涕、耳鸣等都属于比较早期的症状,当复视、头疼、面部发麻等神经症状出现,肿瘤分型就会相对晚一些了。

“目前鼻咽癌没有特别明确的病因,但已确定有三个因素与鼻咽癌相关:EB病毒感染、地域和遗传。”王佩国解释,EB病毒属于γ疱疹病毒亚科,是最早被鉴定和人类肿瘤在生物学上有关的病毒,除了鼻咽癌外,它也是很多肿瘤的“罪魁祸首”,比如儿童伯基特淋巴瘤,鼻腔、咽喉等部位的病变很多也和EB病毒感染有关。

“此外,临床上有一些鼻咽癌患者有长期接触化工涂料,吸入有毒有害物质的历史。”王佩国表示,但这些因素都没有得到特别明确的证实,只能说是个高危因素。

千万别忽视这些鼻咽癌早期症状

“不过不是所有的EB病毒感染者都会得鼻咽癌。”王佩国解释,成人EB病毒的感染率非常高,它可以通过口腔唾液和飞沫传播,但只有很少一部分感染者最终发展为鼻咽癌。

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